Препараты, содержащие яды змей, применяют гл. обр. в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств при невралгиях, артралгиях, миалгиях, радикулитах, артритах, миозитах и периартритах. Различают препараты змеиного яда для парентерального (випералгин, випраксин, наяксин) и для наружного применения (випратокс, мазь Випросал , мазь Випросал В ). Для получения этих препаратов используют яды разных видов змей. Так, в состав випраксина и мази Випросал В входит яд гадюки обыкновенной, в состав наяксина - яд среднеазиатской кобры, а в состав мази Випросал - яд среднеазиатской гюрзы. Випратокс содержит смесь ядов разных змей.
Препараты змеиного яда для парентерального применения вводят внутрикожно, подкожно, реже внутримышечно. При этом в области введения возникают кратковременная (в течение нескольких секунд) жгучая боль и отек. В отличие от препаратов для парентерального введения препараты для местного применения кроме змеиного яда содержат лекарственные вещества, обладающие раздражающим действием. Напр., в состав випратокса входят камфора и метилсалицилат, а в состав мази Випросал - камфора, салициловая кислота и пихтовое масло.
Механизм действия препаратов змеиного яда неизвестен. Возможно, что наряду со специфическим действием, зависящим от составных частей яда, лечащий эффект змеиного яда связан с рефлекторными реакциями, возникающими вследствие раздражения тканевых рецепторов, с резорбтивным действием биологически активных веществ, образующихся в тканях в месте введения змеиного яда, а также с влиянием на иммунные реакции организма. Препараты обычно переносятся хорошо. Однако при повышенной индивидуальной чувствительности они могут вызывать зуд, крапивницу, насморк и другие признаки непереносимости. В таких случаях дозы препаратов снижают, а при выраженных признаках непереносимости отменяют. Для устранения вызываемых препаратами местных аллергических реакций используют противоаллергические средства.
Противопоказаниями к инъекционному применению препаратов змеиного яда являются лихорадочные состояния, туберкулез легких, пороки сердца, недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, органические поражения печени, почек. Препараты не назначают беременным женщинам и кормящим матерям, а также лицам, страдающим аллергией к ним.
Основные препараты змеиного яда (дозы, способы применения, формы выпуска, условия хранения):
Випералгин (Viperalgin) вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно начиная с 0, 1 мл и постепенно повышая дозу на 0, 1 мл до наступления выраженной местной реакции. Непосредственно перед употреблением содержимое ампулы (0, 0001 г) растворяют в 1 мл изотонического р-ра натрия хлорида (прилагается к препарату). Инъекции повторяют с интервалами не менее 24 ч. В конце лечения дозы постепенно снижают. Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие по 0, 0001 г сухого препарата.
Випраксин для инъекций (Vipraxinum pro injectionibus) вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно начиная с 0, 2 мл. Инъекцию повторяют не ранее чем через 3 дня, увеличивая дозу на 0, 1 мл. При наличии сильной местной реакции для последующих инъекций берут ту же дозу. При хорошей переносимости дозу препарата можно постепенно увеличить до 0, 3-0, 4 мл и сократить интервалы между инъекциями, но не менее чем до 24 ч. Максимальная разовая доза - 1 мл, на курс обычно назначают 10 инъекций. В одно место можно вводить не более 0, 4 мл препарата. При более высоких дозах препарат следует вводить в 2-3 места. Во избежание снижения активности препарата инъекции производят охлажденным шприцем. По той же причине шприцы и иглы нельзя обрабатывать спиртом. Форма выпуска: ампулы по 1 мл.
Випратокс (Vipratox) применяют наружно, втирая в кожу по 3-6 г 1-2 раза в день. Форма выпуска: в тубах по 45 г.
Мазь Випросал (Unguentum Viprosalum ). Наносят на кожу по 5 - 10 г 1-2 раза в день. Форма выпуска: в тубах по 20; 30; 40 и 50 г.
Мазь Випросал В (Unguentum Viprosalum В ) применяют так же, как мазь Випросал . Форма выпуска: в тубах по 15; 25; 40 и 50 г.
Наяксин (Najaxinum) вводят подкожно или внутримышечно 1 раз в день, начиная с 0, 2 мл и постепенно увеличивая дозу на 0, 1-0, 2 мл. Инъекции производят с интервалами 1-3 дня. Максимальная разовая доза 2 мл. На курс лечения - от 12 до 20 инъекций. Повторные курсы лечения назначают не ранее чем через 4 нед. Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.
