Первая помощь при змеиных укусах преследует цель удаление яда из раны, что практически быстро можно сделать только отсасыванием ртом либо отсасыванием с помощью кровесосной банки. Следует учитывать, что нарушение целостности покровных тканей полости рта может привести к отравлению оказывающего помощь. Для лучшего отсасывания яда допустимо расширение раны или небольшой надрез в месте укуса и кратковременное наложение жгута выше места укуса. Одновременно немедленно организуют доставку укушенного ребенка в лечебное учреждение, где производят дополнительное отсасывание яда из раны с помощью кровесосной банки. Если с момента укуса прошло не более 40 мин, промывают рану 1—2% раствором перманганата калия, проводят футлярную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому с добавлением в раствор новокаина 0,1% раствора адреналина, накладывают повязку и осуществляют иммобилизацию, вводят анальгезирующие и антигистаминные препараты, при укусе кобры — 0,05% раствор прозерина и витамина В1. Иссечение места укуса, прижигание раны раскаленным металлом не оправдано и для применения у детей не рекомендуется.
Учитывая возможность развития грозных осложнений, следует считать показанной госпитализацию всех детей, пострадавших от укуса змеи. При отсутствии общих симптомов отравления за период наблюдения и обследования больные могут быть выписаны через несколько дней на ам-булаторное лечение.
На госпитальном этапе (а при возможности в первом же лечебном учреждении) наиболее эффективным средством борьбы с отравлением является раннее введение специфической или поливалентной противозмеиной сыворотки: в тяжелых случаях 2000—2500 АЕ, в случаях средней тяжести 1500 АЕ, в легких случаях 500— 1000 АЕ. Сыворотку вводят в десятикратном разведении дистиллированной водой под кожу спины или живота, в тяжелых случаях — внутривенно. С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию: капельные внутривенные вливания 5—10% раствора глюкозы, изотонического раствора, 1 % раствора хлорида кальция, гемодеза, свежей крови и др. с форсированным диурезом (яд выводится почками). Назначают сердечные средства, кортикостероидные гормоны, по показаниям—двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду, гемостатическую или антикоагулянтную терапию, при нарушении дыхания — ингаляции кислорода, вспомогательную и искусственную вентиляцию легких, при развитии острой почечной недостаточности — гемодиализ.
